Inscripción

Portobelo International Triathlon 2008

Domingo 9 De Marzo de 2008
Triatlón Xtremo  Portobelo International Off-Road  Triathlon

Se recibirán inscripciones hasta el martes 4 de marzo sin recargo, las que se reciban el miércoles 5 y jueves 6 de marzo de 2008, tendrán un recargo de $5.00 para los individuarles y $10.00 para los equipos, no habrá inscripciones después del jueves 6 marzo de 2008.
Lugar de inscripciones
:
Piscina de Albrook: 315 0148

TIENDA SPEEDO: Multiplaza Mall
Oficina de la UTP:  Paitilla, Plaza Ball Harbor, Local M-31, teléfono 269-4420

INDIVIDUAL, Inscripción $ 60.00 Atletas Afiliados $55.00 (incluir Fotocopia de Cédula o Pasaporte)

Nombre y Apellido
 

 

N° Cédula / Pasaporte

Domicilio

 

Fecha de Nacimiento:

Teléfono o Celular

 

eMail

Talla de Camiseta
20, S, M, L, XL, XXL

Edad al 31 de diciembre de 2008

Genero

 (masculino o femenino)

EQUIPO (tres combinados por equipo), Inscripción  $170.00.   Edad mínima para equipos 16 años

2.1 Km.   

Nombre y Apellido

 

N° Cédula / Pasaporte

Domicilio

 

 

Teléfono o Celular

e-mail

  Talla de Camiseta
20, S, M, L, XL, XXL

Edad al 31 de diciembre de 2008

 

Genero:

Masculino o Femenino

35 Km.  

 

Nombre y Apellido

 

N° Cédula / Pasaporte

Domicilio

 

 

Teléfono o Celular

e-mail

  Talla de Camiseta
20, S, M, L, XL, XXL

Edad al 31 de diciembre de 2008

 

Genero:

Masculino o Femenino

10 Km.  

Nombre y Apellido
 

 

N° Cédula / Pasaporte

Domicilio

 

 

Teléfono o Celular

e-mail

  Talla de Camiseta
20, S, M, L, XL, XXL

Edad al 31 de diciembre de 2008

 

Genero:

Masculino o Femenino

DESCARGA VOLUNTARIA DE RESPONSABILIDADES Y ACEPTACIÓN DE RIESGO

Por favor leer con mucho cuidado este documento, escriba su nombre y estampe su firma al final del mismo.

Yo, ____________________________________________________________________ entiendo y acepto que los organizadores, promotores de este evento, así como los patrocinadores, sus empleados, oficiales y voluntarios o mandatarios (de ahora en adelante “las partes descargadas de responsabilidades”) no pueden ser considerados como responsables de ninguna manera en caso de herida, lesión física o muerte, u otros daños en lo que me concierne, o a lo que concierne mi familia, herederos o mandatarios, el cual puede resultar por la participación de mi persona o acudido en esta actividad, por responsabilidad de cualquier producto o por la negligencia de mi persona u otra persona, incluyendo las partes descargadas de responsabilidades que sean activas o pasivas. Yo certifico que mi persona o representado, competidor al cual me refiero, se encuentra en buen estado mental y buena salud la cual es adecuada para este evento, que no está bajo la influencia del alcohol, tampoco bajo la influencia de droga cualquiera que son contradictorias con mi declaración. Si estoy o mi acudido está tomando medicamentos, certifico que consulté un médico y que tengo su aprobación para participar, mientras está bajo la influencia de la medicina o medicamentos.  Yo entiendo que participar en un triatlón, Acuatlón o Duatlón es una actividad físicamente fuerte, que yo o mi representado deberá hacer mucho esfuerzo durante ésta competencia, y que si resultase herido consecuencia de un paro cardíaco, de una hiperventilación, de una insolación, de colisión, de un accidente de circulación, etc., asumo el riesgo de dichas heridas y no tendré por responsables las partes descargadas de responsabilidad por estos motivos. Yo revisaré todo el equipo de competencia antes de la actividad. No haré responsables a las partes descargadas de responsabilidades por no haber inspeccionado mi equipo antes de la participación. El competidor al cual represento está autorizado para participar en esta actividad, certifico personalmente que asumo todos los riesgos inducidos por esta actividad por cualquier peligro, herida o daño que puedan ocurrir durante mi participación, incluyendo todos los riesgos conectados previstos o no previstos. Además yo, mi familia, mi estado, mis herederos o mandatarios nos comprometemos a no reclamar o demandar dicha actividad y las partes descargadas de responsabilidades de cualquier manera por una herida personal, un daño propiedad o muerte injusta consecuencia de mi participación en esta actividad, incluyendo a la vez las reclamaciones durante la competencia o después que la termine. Yo declaro además que soy mayor de edad y legalmente competente para firmar esta descarga de responsabilidades. Yo entiendo que este evento se efectuara en carreteras, aguas públicas y también en las propiedades privadas, y que obstáculos, el tráfico normal no será removido de esas carreteras, aguas y propiedades. Entiendo que los términos de este documento son contractuales y no un sencillo memorando o boletín informativo; que este instrumento es un documento legal de compromiso y que he firmado por mi propia voluntad. Equipos: Cada miembro de los competidores de un equipo (Relay team) debe leer y firmar el documento de Descarga Voluntaria de Responsabilidad individualmente y adjuntar al formulario de registro de inscripción del equipo. Fotografías e Imágenes: Entiendo que las imágenes producto de este evento, independientemente de quien las haya tomado, podrán ser propiedad intelectual de la UTP en caso de que así fuese requerido por la UTP, siempre y cuando, su uso sea promocionar eventos de la organización.

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Firma de los Competidores y  Fecha

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Firma de mis padres o tutor (Para menores de Edad) y Fecha

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